老年人接種疫苗的安全性如何？老年人感染后居家治療該注意什么？孕產(chǎn)婦如何做好防護(hù)避免感染？?jī)和l(fā)熱后什么情況下需要就醫(yī)？心腦血管疾病患者如何平安度過(guò)冬天？12月13日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控召開發(fā)布會(huì)，請(qǐng)來(lái)有關(guān)專家為大家解答這些問(wèn)題。
兒童
兒童感染新冠后有哪些表現(xiàn)？
北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云介紹，兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個(gè)別的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個(gè)體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39攝氏度、40攝氏度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現(xiàn)在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。
一旦感染新冠，不同年齡段的兒童在用藥上是否不一樣？
錢素云介紹，有孩子的家庭應(yīng)該適當(dāng)儲(chǔ)備一些兒童常用的應(yīng)急藥物，但是不推薦儲(chǔ)備很多藥物。
退燒藥，對(duì)于6個(gè)月以上的小孩，我們可以選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個(gè)月到6個(gè)月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對(duì)乙酰氨基酚。兩個(gè)月以內(nèi)的小孩，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時(shí)就診。
其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，我們也可以儲(chǔ)備一些像清熱祛痰的藥物?？人杂欣诤粑婪置谖锏呐懦?，孩子輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家里可以用加濕器提高空氣當(dāng)中的濕度。明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據(jù)孩子的年齡，適合其年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時(shí)服用兩種及以上。閱讀原文>>>
孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀需要去醫(yī)院？
錢素云介紹，最簡(jiǎn)單的區(qū)分方法就是，我們一定要看孩子的精神狀態(tài)，如果小孩雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好的，特別是退燒以后能吃能喝能玩，這時(shí)候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對(duì)癥處理。
出現(xiàn)以下幾種情況還是建議去醫(yī)院，比方說(shuō)，發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒有好轉(zhuǎn)的跡象；再就是孩子精神不好，也就是說(shuō)即便是退了燒，精神依然不好，包括小嬰兒有時(shí)候哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點(diǎn)孩子老是睡覺、沒精神、臉色不好，這種情況不管他的體溫高低都要去醫(yī)院就診；還有一些情況，咳嗽進(jìn)行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠，就要去就診；另外還有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎還有喉氣管炎，這種時(shí)候也要及時(shí)就診；當(dāng)然出現(xiàn)了意識(shí)障礙、驚厥要馬上就診。
特別提醒大家注意的，三個(gè)月以下的小孩是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，還是建議及時(shí)就診。
引起兒童呼吸道感染的病原體有哪些？
錢素云介紹，冬季是兒童呼吸道感染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。像常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，當(dāng)然新冠病毒也是引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病毒之一，還有呼吸道合胞病毒等等。其他的，細(xì)菌比如肺炎鏈球菌、還有流感嗜血桿菌都是呼吸道感染的病原體，還有一些非典型病原體，比如經(jīng)常聽到的肺炎支原體，這些都可以引起兒童呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。冬天嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些喘息、發(fā)憋等癥狀，博卡病毒有時(shí)候也會(huì)有這種表現(xiàn)。閱讀原文>>>
孕產(chǎn)婦
孕產(chǎn)婦如果感染新冠病毒會(huì)有什么癥狀？
北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士喬杰介紹，孕產(chǎn)婦感染新冠病毒之后，總體上發(fā)病率和癥狀的情況、病程的情況都和普通人群比較接近，癥狀主要還是上呼吸道感染，比如說(shuō)咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，主要是這些癥狀，重癥的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。
孕婦感染是否會(huì)影響胎兒？
喬杰介紹，對(duì)于孕產(chǎn)婦感染新冠病毒之后是不是會(huì)傳遞給胎兒，因?yàn)槟阁w有胎盤這樣一個(gè)非常好的保護(hù)屏障，所以幾乎是不傳染給胎兒的。但是如果是產(chǎn)后，媽媽、寶寶在一起的話還是要注意隔離，寶媽在空間上最好和新生兒有一定的隔離或者戴N95，可以母乳喂養(yǎng)。閱讀原文>>>
如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)了發(fā)熱或者干咳的癥狀該怎么辦？
喬杰介紹，當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的時(shí)候，可以做核酸檢測(cè)或者抗原檢測(cè)，確定一下是不是新冠病毒感染。但無(wú)論是不是新冠病毒感染，需要采取的對(duì)癥措施都可以多喝水、物理降溫，選擇孕產(chǎn)婦可以用的中藥來(lái)對(duì)癥治療。如果選用退燒的西藥，超過(guò)38.5攝氏度以上，可以選用對(duì)乙酰氨基酚治療，特別要注意，選用退燒藥都選用單一的藥物，不要進(jìn)行疊加。
特別是對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，要注意有三個(gè)監(jiān)測(cè)，這三個(gè)監(jiān)測(cè)一個(gè)是體溫，一個(gè)是心率，一個(gè)是血壓。特別注意的是，孕晚期的孕產(chǎn)婦還要關(guān)注胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)，在孕晚期每天可以監(jiān)測(cè)一個(gè)小時(shí)，每小時(shí)有三次以上胎動(dòng)。如果癥狀持續(xù)發(fā)熱3天以上，用了退燒藥沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了胎動(dòng)消失，出現(xiàn)胸痛、胸悶、腹痛等等，要及時(shí)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，要及時(shí)就診。
老年人
老年朋友應(yīng)該怎樣防護(hù)？
北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明介紹:
首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強(qiáng)疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。
第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場(chǎng)所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個(gè)的過(guò)程中，盡可能減少接觸外界的環(huán)境，回來(lái)一定要洗手。
第三，加強(qiáng)通風(fēng)，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風(fēng)的過(guò)程中要注意老年人保暖的問(wèn)題，可以把老年朋友放在另外一個(gè)房間，通風(fēng)結(jié)束以后，室溫恢復(fù)正常以后再讓老年朋友返回該房間。
第四，老年朋友往往合并有一些基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院取藥而停藥，可以通過(guò)各種途徑購(gòu)藥，或者讓親戚朋友購(gòu)藥。
第五，老年朋友最近一段時(shí)間需要規(guī)律生活，不要太過(guò)緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營(yíng)養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。
另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時(shí)間可以減少對(duì)老年人的探望，減少病毒暴露的機(jī)會(huì)。閱讀原文>>>
如果家里有人新冠陽(yáng)性了，老年朋友應(yīng)該怎樣做好防護(hù)？
李燕明介紹，如果共同居住人感染新冠病毒，一個(gè)最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機(jī)會(huì)，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個(gè)居所。如果條件不允許，我們需要有一個(gè)獨(dú)立的房間，關(guān)好門、加強(qiáng)通風(fēng)，通風(fēng)注意事項(xiàng)跟上面提到的是一樣的。還有一點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門把手、水龍頭，當(dāng)患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關(guān)注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問(wèn)題，早期進(jìn)行識(shí)別，早期診斷。
什么情況下老人需要就醫(yī)？
李燕明介紹，如果出現(xiàn)以下情況是需要考慮就醫(yī)的。第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)，特別是單側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)，或者是老年人不能進(jìn)食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認(rèn)人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)。另外，基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來(lái)有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時(shí)候也是提示老年朋友需要就診。另外，一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過(guò)新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對(duì)于他來(lái)說(shuō)就需要格外重視。閱讀原文>>>
老年人接種疫苗多久能有抗體？
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，沒有完成疫苗接種的老年人應(yīng)盡快接種疫苗。
王華慶介紹，疫苗接種后至產(chǎn)生保護(hù)作用，確實(shí)需要一定的時(shí)間。一般接種后產(chǎn)生抗體需要一周到兩周的時(shí)間，如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，全程免疫之后大概在4周左右。加強(qiáng)免疫之后產(chǎn)生抗體的時(shí)間更快、更短。另外，產(chǎn)生的抗體水平也更高。在此提醒沒有完成疫苗接種的這些老年人要盡快去接種疫苗，起到更好的保護(hù)作用。閱讀原文>>>
老年人接種疫苗以后的不良反應(yīng)發(fā)生率是更高還是更低？
王華慶介紹，從目前監(jiān)測(cè)到的情況看，60歲及以上老年人接種新冠病毒疫苗后，不良反應(yīng)總體報(bào)告發(fā)生率略低于60歲以下的人群，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類似，在百萬(wàn)分之一以下。
心血管病患者
心血管病患者如果確診了新冠肺炎病毒，居家治療該注意什么？
北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰介紹，原有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔(dān)心，他們?cè)诩依镆欢ㄒ言械募膊≈魏?，一般都是冠心病、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎(chǔ)用藥。除了高燒以后多喝水可能影響心衰癥狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因?yàn)樾枰P(guān)注的主線是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，如果把心臟的基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機(jī)體的免疫力，改善自己的睡眠質(zhì)量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由于他集中聽到了很多消息，恐懼導(dǎo)致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長(zhǎng)期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，還是到醫(yī)院去，醫(yī)院都是24小時(shí)開放的，來(lái)進(jìn)一步診斷和治療。
有心血管疾病的患者如何在家里做好防護(hù)、避免感染？
周玉杰介紹，有四句話是國(guó)際衛(wèi)生組織認(rèn)定的居家生活原則：第一就是合理膳食。一定要控制糖油鹽的攝入。第二是戒煙限酒。很多人覺得65度以上的酒能夠殺新冠病毒，戒煙限酒肯定對(duì)心血管疾病是有益處的。第三就是適量運(yùn)動(dòng)。居家期間，有心血管基礎(chǔ)疾病的，一般要注意肢體肌肉運(yùn)動(dòng)，要無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。第四就是心態(tài)平衡。
對(duì)于預(yù)防心血管疾病的發(fā)生專家有什么建議？
周玉杰介紹，第一點(diǎn)，保暖是非常重要的。第二就是生活方式，合理的膳食，避免大魚大肉大鹽等高負(fù)荷飲食，保持適量的運(yùn)動(dòng)，也不要太劇烈。還有戒煙限酒，吸煙誘發(fā)血管痙攣，酒精對(duì)血管內(nèi)皮有損害，這些都是不利的。心態(tài)平衡更重要，我們的恐懼、勞累、激動(dòng)、飽餐，加上這些寒冷因素，都是心血管疾病的誘發(fā)因素。居家的心血管病人監(jiān)測(cè)自己的血壓，測(cè)量時(shí)還能測(cè)出心率，定期檢測(cè)血脂。
編輯 王曉琳 校對(duì) 李立軍
