“小細胞肺癌90%以上的患者有吸煙史，從健康角度而言，提倡全民戒煙，希望通過科普教育宣傳，提醒高危人群進行篩查，早篩早診?！苯眨袊t(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師段建春教授接受新京報記者采訪時指出，小細胞肺癌容易出現(xiàn)早期轉移，傳統(tǒng)化療方案易耐藥，復發(fā)后的治療選擇有限，中位生存期只有8-10個月。隨著小細胞肺癌全面進入免疫時代，患者的生存“局限”不斷被突破。
按目前應用較多的VALT(美國退伍軍人協(xié)會)分期系統(tǒng)，小細胞肺癌可以分為局限期（Ⅰ-Ⅲ期）和廣泛期（晚期）。約70%的小細胞肺癌患者確診時已經(jīng)是廣泛期，患者在確診后五年內仍能存活的僅有3%。約10%-20%的患者在初次診斷時存在腦轉移，高達40%-50%的患者在病程中出現(xiàn)腦轉移。
“小細胞肺癌惡性程度很高，倍增周期很短，有非常大的轉移潛力，所以很多小細胞肺癌患者一經(jīng)診斷就已經(jīng)出現(xiàn)轉移?！倍谓ù航淌诒硎?，肺癌的癥狀很難和一些良性疾病的癥狀相鑒別，癥狀的隱匿性導致患者確診時會比較晚。發(fā)現(xiàn)較早且沒有發(fā)生淋巴結轉移的小細胞肺癌患者非常少，只有約5%的患者有機會手術。
段建春教授表示，小細胞肺癌的發(fā)病因素與吸煙有非常密切的關系，90%以上的患者都有吸煙史，這與吸煙導致的長期慢性刺激密切相關。為此，段建春教授倡導全民戒煙，所有年齡超過45歲或50歲，有吸煙史、腫瘤家族史、慢性肺部疾病的肺癌高風險人群進行低劑量螺旋CT的篩查，盡可能在早期篩查出腫瘤，可以帶來更好的治療效果。若確診時已是廣泛期小細胞肺癌，生存期不到一年。
段建春教授坦言，小細胞肺癌的早篩早診非常困難，目前國內外基因檢測公司都在進行新技術開發(fā)。
“不同分期的小細胞肺癌，預后會有非常明顯的差別。局限期小細胞肺癌還談得上兩三年的生存率，但廣泛期小細胞肺癌的中位生存期只有約10個月。”段建春教授指出，以往，化療和放療是小細胞肺癌主要的治療策略。但小細胞肺癌自身代謝非?；钴S，最開始會表現(xiàn)出對化療敏感，但很快出現(xiàn)耐藥，且往往表現(xiàn)出對多種化療藥耐藥。
今年2月更新的《小細胞肺癌免疫治療專家共識（2025版）》指出，目前隨著免疫檢查點抑制劑的出現(xiàn)，為小細胞肺癌患者帶來了新的希望?！霸诩韧鶑V泛期小細胞肺癌治療中，一線化療的中位無進展生存期只有4-6個月，一旦耐藥就會對多種治療方案表現(xiàn)出耐藥?！倍谓ù航淌诒硎荆陙?，免疫檢查點抑制劑獲得巨大成功，免疫治療聯(lián)合化療策略，為患者帶來顯著的總生存獲益，并被中國指南作為廣泛期小細胞非肺癌的一線標準治療推薦。
“通過腫瘤多學科協(xié)作，可以降低患者治療等待的時間，對疾病診斷，包括分期的準確性也有統(tǒng)計學意義的比例提升?！倍谓ù航淌谥赋觯[瘤MDT（多學科協(xié)作診療）打破了傳統(tǒng)單科診療的局限性，強調從患者的整體情況出發(fā)，綜合考慮疾病的多個方面，可以為患者帶來更多支持，降低患者和家屬不接受積極治療的概率，也給患者帶來更為規(guī)范、完整、綜合的治療方式，以實現(xiàn)治療效果的最大化和最優(yōu)化。
新京報記者 王卡拉
校對 王心
