今年4月，趙喆在社交平臺(tái)發(fā)布了一篇五千字的文章，詳細(xì)記錄了她接受心理咨詢的經(jīng)歷。文章中稱，自己原本尋求專業(yè)幫助，卻因咨詢師的不當(dāng)引導(dǎo)陷入了更深的情緒困境。
趙喆告訴新京報(bào)記者，去年8月，她在父親病重、工作危機(jī)和婚姻問題的多重壓力下，通過某平臺(tái)找到了一位擁有3.4萬(wàn)粉絲的“資深心理咨詢師”。初次咨詢，對(duì)方給出建議：“你可能患抑郁癥了，需要立即干預(yù)?！倍谮w喆支付9800元后，咨詢變成了理論復(fù)述和課程推銷。“每次都用專業(yè)術(shù)語(yǔ)包裝，然后推薦更貴的套餐?！壁w喆說，三個(gè)月后，她覺得狀態(tài)更糟了。
李薇花費(fèi)6980元，在一家心理咨詢平臺(tái)拿到了“高級(jí)心理咨詢師”證書，但在這家承諾“包拿證、包分配工作”的平臺(tái)，她僅接到兩單咨詢后機(jī)構(gòu)就倒閉了，法定代表人也被列為失信人員。
新京報(bào)記者注意到，某線上投訴平臺(tái)上，關(guān)于“線上心理咨詢亂象”的投訴層出不窮。被反映較多的問題有：本想尋求專業(yè)幫助，卻遭遇各種套路，從業(yè)者資質(zhì)參差不齊、咨詢效果難以評(píng)估、收費(fèi)機(jī)制不透明等。
據(jù)中疾控發(fā)布的衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒和公開數(shù)據(jù)顯示，截至2024年，全國(guó)約有9500萬(wàn)抑郁癥患者，心理咨詢機(jī)構(gòu)數(shù)量已超過12萬(wàn)家。面對(duì)巨大的市場(chǎng)需求，線上心理咨詢服務(wù)迅速興起，除了大量的心理咨詢App平臺(tái)，還有眾多活躍在社交媒體的“野生心理咨詢博主”。
一位長(zhǎng)期從事心理咨詢工作的專家告訴新京報(bào)記者，2017年，人社部取消了心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證考試，標(biāo)志著政府主導(dǎo)的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制退出。此后行業(yè)監(jiān)管出現(xiàn)真空，大量培訓(xùn)機(jī)構(gòu)打出“零基礎(chǔ)速成”“月入數(shù)萬(wàn)”的旗號(hào)招攬學(xué)員，發(fā)放不具效力的心理咨詢專業(yè)技能培訓(xùn)證書。很多不具能力者就上崗咨詢，部分心理咨詢平臺(tái)及咨詢師存在明顯的誘導(dǎo)消費(fèi)行為，造成亂象頻發(fā)。
去做心理咨詢，反而感覺被冒犯
2022年夏天，飽受學(xué)業(yè)壓力困擾的小孫點(diǎn)開了一個(gè)心理測(cè)試鏈接，完成了一份120題的“馬斯洛安全感測(cè)試”，系統(tǒng)提示她“存在嚴(yán)重不安全感，建議盡快干預(yù)”。隨后，她選擇了線上心理咨詢服務(wù)。
然而這個(gè)決定并未帶來預(yù)期的幫助。小孫先后在4家線上平臺(tái)接觸過7位咨詢師，有咨詢師在首次咨詢就推銷“能量療愈”課程；有咨詢師在她講述校園霸凌經(jīng)歷時(shí)輕率地評(píng)價(jià)她“太敏感”；最令她感覺到被冒犯的一次，是在她提出休學(xué)想法時(shí)，咨詢師用“家境一般、長(zhǎng)相普通”等話語(yǔ)貶低她的個(gè)人價(jià)值。
小孫說，她前后支付了累計(jì)四萬(wàn)多元的咨詢費(fèi)用，卻始終未能獲得有效的心理幫助。
趙喆的經(jīng)歷類似。她提供的聊天記錄顯示，2024年，對(duì)接服務(wù)的心理咨詢機(jī)構(gòu)要求她預(yù)付9800元購(gòu)買十次視頻咨詢服務(wù)。經(jīng)過一番討價(jià)還價(jià)，機(jī)構(gòu)最終優(yōu)惠了500余元費(fèi)用。
趙喆告訴記者，咨詢過程中，對(duì)方大多只是機(jī)械地復(fù)述書本內(nèi)容，讓她打坐、冥想，偶爾使用一些晦澀的心理學(xué)術(shù)語(yǔ)。
當(dāng)她試圖傾訴婚姻問題時(shí)，咨詢師反問：“就這點(diǎn)小事？”趙喆說，這種敷衍的態(tài)度讓她感到被忽視，而非獲得應(yīng)有的專業(yè)支持。
從業(yè)十余年的專業(yè)心理咨詢師趙敏表示，正規(guī)的心理咨詢服務(wù)有嚴(yán)格的職業(yè)規(guī)范，任何承諾“包治百病”或“快速見效”的說法都是不靠譜的，合格的心理咨詢師會(huì)保持價(jià)值中立，通過專業(yè)方法幫助求助者找到解決問題的途徑，而不是對(duì)求助者做出評(píng)價(jià)。
她強(qiáng)調(diào)，《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》明確規(guī)定：心理咨詢師不得對(duì)咨詢效果做出絕對(duì)承諾，不能貶低或打擊來訪者，必須尊重來訪者的自主決策權(quán)，更不可將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于人。
“包拿證、包分配工作”
2017年，人社部取消了心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證考試，標(biāo)志著政府主導(dǎo)的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制退出。浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)趙國(guó)秋對(duì)新京報(bào)記者解釋，這一調(diào)整是政府簡(jiǎn)政放權(quán)、精簡(jiǎn)職業(yè)資格認(rèn)證的結(jié)果。
認(rèn)證取消后，各式各樣的心理咨詢專業(yè)技能培訓(xùn)證書走到臺(tái)前。趙國(guó)秋指出，部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為追求利潤(rùn)，一方面向來訪者提供咨詢服務(wù)，另一方面降低門檻招收學(xué)員。這些學(xué)員背景各異，包括待業(yè)人員、轉(zhuǎn)行者等。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)每月批量發(fā)放資格證書，導(dǎo)致從業(yè)人員專業(yè)水平良莠不齊。
實(shí)際上，目前心理咨詢師既沒有國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證，也沒有省級(jí)人社部門認(rèn)可的職業(yè)技能等級(jí)評(píng)定。
新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前電商平臺(tái)上仍有大量商家在銷售心理咨詢師培訓(xùn)課程及證書。這些課程價(jià)格在1100元至3800元不等，商家以“每天學(xué)習(xí)一小時(shí)”“考試包過”等宣傳語(yǔ)吸引學(xué)員，并聲稱其證書被各大心理咨詢機(jī)構(gòu)和平臺(tái)認(rèn)可。
曾在“愈見”心理咨詢平臺(tái)工作的李薇向記者透露，她花費(fèi)6980元，拿到了“愈見”頒發(fā)的“高級(jí)心理咨詢師”證書。該機(jī)構(gòu)曾承諾“包拿證、包分配工作”，但她僅接到兩單咨詢后，機(jī)構(gòu)就倒閉了，法定代表人也被列為失信人員。“一個(gè)月拿證，培訓(xùn)幾天就能上崗，這樣的心理咨詢師你覺得能專業(yè)嗎？”李薇說。
4月8日，記者以報(bào)名者身份咨詢“壹心理”平臺(tái)3580元的培訓(xùn)班，招生老師熱情洋溢：“專科以上學(xué)歷、18-65歲均可報(bào)名。”當(dāng)記者表示只有中專學(xué)歷時(shí)，對(duì)方立刻改口：“沒有學(xué)歷也可以學(xué)習(xí)?！?/p>
問及證書用途，該老師表示：“考證已經(jīng)是被淘汰的方式，現(xiàn)在各大平臺(tái)都是自主培養(yǎng)咨詢師，自己考核、自己用人、自己負(fù)責(zé)?！?/p>
“壹心理”平臺(tái)招生人員向記者展示的該機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)證書。受訪者供圖
記者隨后詢問了5家心理咨詢平臺(tái)，其中4家表示只認(rèn)可在本機(jī)構(gòu)接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的咨詢師，即使持有其他機(jī)構(gòu)頒發(fā)的證書，仍需接受自家平臺(tái)培訓(xùn)才有機(jī)會(huì)執(zhí)業(yè)。
“證書互不認(rèn)可是行業(yè)普遍現(xiàn)象?！壁w敏指出，各機(jī)構(gòu)都在自說自話地宣稱自己的證書最權(quán)威。她說，部分機(jī)構(gòu)為提升證書“含金量”，甚至不惜虛構(gòu)“國(guó)際認(rèn)證”背景或偽造與知名高校的合作關(guān)系。
與之形成對(duì)比的是正規(guī)心理咨詢師的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。趙敏展示了她的專業(yè)學(xué)習(xí)軌跡：系統(tǒng)學(xué)習(xí)30多門專業(yè)課程，完成450小時(shí)臨床實(shí)踐和300小時(shí)專業(yè)督導(dǎo)訓(xùn)練?！芭囵B(yǎng)合格的心理咨詢師需要7到10年時(shí)間，”她說，“而現(xiàn)在很多所謂的‘咨詢師'連最基本的傾聽能力都不具備。”
讓客戶永遠(yuǎn)感覺，自己即將痊愈
“心理咨詢真的有用嗎？”
李薇每次看到這樣的提問都會(huì)忍不住留言提醒：“謹(jǐn)慎選擇，不要輕易買課?！弊鳛樵?jīng)的“業(yè)內(nèi)人士”，她深知這個(gè)行業(yè)背后隱藏的套路。
李薇回憶，平臺(tái)培訓(xùn)時(shí)明確告訴他們：“要像設(shè)計(jì)奢侈品廣告一樣包裝心理學(xué)概念?！边@些測(cè)試的真正目的不是診斷，而是篩選潛在客戶。一旦有人表現(xiàn)出焦慮情緒，標(biāo)準(zhǔn)化的銷售流程就會(huì)立即啟動(dòng)。
李薇說，獲得一個(gè)有黏性的客戶，往往始于精心設(shè)計(jì)的營(yíng)銷話術(shù)。比如要求受訪者先免費(fèi)做個(gè)心理測(cè)評(píng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成“中度抑郁”的結(jié)果；再用19.9元的“鉤子價(jià)”，提供半小時(shí)咨詢，作為吸引人踏入的第一道門檻。當(dāng)來訪者顯露出進(jìn)一步咨詢的意愿，價(jià)值上千元的高價(jià)課程套餐就會(huì)適時(shí)出現(xiàn)。
新京報(bào)記者在某平臺(tái)上聯(lián)系到一位自稱“國(guó)家二級(jí)心理咨詢師”的博主。其主頁(yè)標(biāo)注著“無(wú)償、公益”字樣。第一次咨詢時(shí)，咨詢師先是用了一些專業(yè)化詞匯來開場(chǎng)：“最近有什么困擾？是否有軀體化癥狀？能否覺察情緒爆發(fā)時(shí)的自動(dòng)思維？”
當(dāng)記者稱“只是工作焦慮”后，對(duì)方即刻切換話術(shù)：“沒關(guān)系，這說明你還沒真正認(rèn)識(shí)自己。這個(gè)過程很漫長(zhǎng)，但是你要相信我，我會(huì)幫你，我們一起找到自己?！?/p>
當(dāng)記者詢問具體咨詢方案時(shí)，博主表示微信私聊，緊接著，她向記者推薦了500元一小時(shí)的心理咨詢課程，并表示，如果一次性購(gòu)買20次咨詢服務(wù)，可以優(yōu)惠1000元。
李薇告訴新京報(bào)記者，預(yù)付費(fèi)套餐是另一種套路。表面上，萬(wàn)元購(gòu)買100小時(shí)咨詢看似優(yōu)惠，實(shí)則存在諸多限制。部分咨詢師刻意延長(zhǎng)單次時(shí)長(zhǎng)，半年就能消耗完套餐額度，繼而誘導(dǎo)客戶續(xù)費(fèi)。
她說，有位“明星咨詢師”的案例曾在咨詢?nèi)?nèi)流傳，三年里，他讓同一位來訪者先后購(gòu)買了職場(chǎng)壓力管理、婚戀關(guān)系重建等多個(gè)課程，累計(jì)消費(fèi)8萬(wàn)余元。這位咨詢師經(jīng)常炫耀，他能讓客戶永遠(yuǎn)感覺，自己即將痊愈。
“明明感受到了傷害，卻找不到著力點(diǎn)”
自感咨詢沒效果，趙喆提出退掉未完成的咨詢課程，但咨詢機(jī)構(gòu)以“套餐服務(wù)一經(jīng)開始概不退款”為由拒絕了。
趙喆撥打了市場(chǎng)監(jiān)管熱線。電話里，工作人員告訴她，心理咨詢屬于比較特殊的服務(wù)行業(yè)，目前沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)估體系。當(dāng)問及咨詢師資質(zhì)問題時(shí)，對(duì)方表示只要機(jī)構(gòu)能提供合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、咨詢師培訓(xùn)證明，就不構(gòu)成違法。
小孫也發(fā)現(xiàn)，線上心理咨詢維權(quán)面臨諸多困境。由于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊、服務(wù)效果難以量化，消費(fèi)者在舉證服務(wù)質(zhì)量、界定責(zé)任歸屬時(shí)往往無(wú)從著手。“明明感受到了傷害，卻找不到著力點(diǎn)?！?/p>
她先后咨詢了三個(gè)律師，律師們幾乎給出了一樣的答案，訴訟的取證難、周期長(zhǎng)，這類案件勝訴率很低。
律師們認(rèn)為，如果啟動(dòng)訴訟程序，最直接的障礙來自效果認(rèn)定的主觀性。心理咨詢不像網(wǎng)購(gòu)商品有明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也不似醫(yī)療行為存在病理指標(biāo)，很多維權(quán)者，因無(wú)法舉證服務(wù)無(wú)效而敗訴。
2024年，山東濟(jì)南槐蔭法院審理了一起線上心理咨詢服務(wù)糾紛案。
當(dāng)事人焦某因失戀后情緒低落，花費(fèi)6000元購(gòu)買了40天的心理咨詢服務(wù)。一周后，焦某認(rèn)為服務(wù)沒有效果要求退款，被機(jī)構(gòu)拒絕后訴至法院。
法院審理認(rèn)為，心理咨詢服務(wù)的效果評(píng)估具有主觀性，需要綜合考慮多方面因素。最終通過調(diào)解，機(jī)構(gòu)退還了部分費(fèi)用。
主審法官在案件審理結(jié)束后表示，消費(fèi)者在選擇心理咨詢服務(wù)時(shí)，要注意審查機(jī)構(gòu)和咨詢師的資質(zhì)，同時(shí)在合同中明確服務(wù)內(nèi)容和預(yù)期效果。但法官也坦言，效果評(píng)估缺乏客觀依據(jù)。心理咨詢的效果很大程度上取決于來訪者的主觀感受，這類糾紛往往難以簡(jiǎn)單判定。
也有消費(fèi)者質(zhì)疑：線上心理咨詢機(jī)構(gòu)標(biāo)榜“專家”頭銜、展示“成功案例”的行為是否涉嫌虛假宣傳和欺詐？
2025年3月26日，上海市閔行區(qū)人民法院公開科普了這一問題。根據(jù)消保法規(guī)定，心理治療，也是一種正當(dāng)?shù)南M(fèi)行為，作為心理咨詢的接受方，具有消費(fèi)者的身份，應(yīng)當(dāng)受到消保法的保護(hù)，而心理咨詢的提供方，也應(yīng)該受到約束。
而司法判定線上心理咨詢機(jī)構(gòu)虛假宣傳主要看三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：是否資質(zhì)造假、是否夸大效果、承諾是否具體可查。比如，宣稱“國(guó)家認(rèn)證心理咨詢師”，但國(guó)家2017年已取消該資格認(rèn)證，這種宣傳就涉嫌造假。
其次是效果驗(yàn)證。如果廣告說“三次咨詢緩解抑郁癥”，必須拿出醫(yī)學(xué)研究證據(jù)支撐。現(xiàn)實(shí)中很多機(jī)構(gòu)用“95%用戶反饋有效”這類模糊表述，法院會(huì)要求提供具體數(shù)據(jù)，比如調(diào)查了多少人、改善標(biāo)準(zhǔn)是什么，拿不出完整數(shù)據(jù)就可能被認(rèn)定虛假宣傳。
“監(jiān)管真空”如何破局？
“很多連基礎(chǔ)心理學(xué)都不懂的人，卻在做著心理咨詢的工作?！壁w國(guó)秋教授發(fā)出這樣的感嘆，從業(yè)二十余年，他見證了行業(yè)從無(wú)到有的發(fā)展歷程，也目睹了行業(yè)野蠻生長(zhǎng)帶來的亂象。
新京報(bào)記者調(diào)查獲悉，商業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)普遍采取市場(chǎng)化定價(jià)策略，線下單次咨詢費(fèi)用通常在600元-1500元區(qū)間，部分高端機(jī)構(gòu)收費(fèi)更高。這種高昂的定價(jià)機(jī)制，使得許多尋求心理幫助的消費(fèi)者不得不轉(zhuǎn)向價(jià)格相對(duì)較低的線上服務(wù)平臺(tái)。
“現(xiàn)在的情況，就像沒有交通規(guī)則的馬路，誰(shuí)都可以上路。”趙國(guó)秋表示，心理咨詢行業(yè)正面臨嚴(yán)重的準(zhǔn)入門檻缺失問題，目前，只有小部分從業(yè)者接受過正規(guī)心理學(xué)教育，絕大多數(shù)人僅通過短期培訓(xùn)就倉(cāng)促上崗，導(dǎo)致行業(yè)專業(yè)水準(zhǔn)參差不齊。
趙國(guó)秋認(rèn)為，問題的根源在于“監(jiān)管真空”。
人社部門曾經(jīng)負(fù)責(zé)心理咨詢師的資格認(rèn)證，但自2017年取消認(rèn)證考試后，就退出了行業(yè)管理。如今，市場(chǎng)監(jiān)管部門可以對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)工商登記、收費(fèi)等進(jìn)行管理，但對(duì)服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平?jīng)]有監(jiān)督。
現(xiàn)行的《精神衛(wèi)生法》雖然明確區(qū)分了心理咨詢和心理治療，規(guī)定了心理咨詢師不得從事心理治療，心理治療必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行并由衛(wèi)健委監(jiān)管，但沒有明確心理咨詢機(jī)構(gòu)該由誰(shuí)來管理。
趙國(guó)秋覺得，從專業(yè)角度看，衛(wèi)健委似乎是最合適的監(jiān)管部門，但現(xiàn)行法律并未賦予其明確的監(jiān)管職權(quán)。這就造成了一個(gè)令人擔(dān)憂的局面，有法律條文，卻找不到執(zhí)行的主體；政策導(dǎo)向很明確，卻分不清誰(shuí)來負(fù)責(zé)。
也有一些積極的舉措，探索破局的路徑。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、碩士研究生導(dǎo)師謝斌此前在接受《南方周末》采訪時(shí)表示，該市通過地方立法，修訂了《上海市精神衛(wèi)生條例》，明確由衛(wèi)生行政部門對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，向社會(huì)公布檢查結(jié)果。這就明確了行業(yè)的主管部門。
2025年4月1日，上海市《心理咨詢機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》正式實(shí)施，該規(guī)范由上海市衛(wèi)健委牽頭制定，市場(chǎng)監(jiān)管部門聯(lián)合發(fā)布，從服務(wù)原則、基本要求到服務(wù)流程、應(yīng)急處置等各個(gè)環(huán)節(jié)都作出了系統(tǒng)性規(guī)定。
《規(guī)范》規(guī)定，若采用線上咨詢的方式，心理咨詢師應(yīng)充分考慮互聯(lián)網(wǎng)對(duì)心理咨詢的影響，保持倫理敏感性，遵守倫理規(guī)范。在確定采用線上咨詢之前，心理咨詢師應(yīng)與來訪者充分討論，幫助來訪者認(rèn)識(shí)線上咨詢的優(yōu)勢(shì)和局限。（心理咨詢師）不能對(duì)來訪者帶來壓力、緊張、冒犯等言語(yǔ)或非言語(yǔ)行為。
有專家評(píng)價(jià)，這份服務(wù)規(guī)范，不僅明確了咨詢機(jī)構(gòu)的基本執(zhí)業(yè)規(guī)范，還建立了服務(wù)評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。將原本松散的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為可量化、可評(píng)估的具體指標(biāo)。
趙國(guó)秋建議，心理咨詢應(yīng)該被納入政府管理，明確主管部門，對(duì)行業(yè)制定服務(wù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以及對(duì)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核、定期監(jiān)督檢查。
在他看來，心理咨詢行業(yè)需要嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻和專業(yè)素養(yǎng)。優(yōu)秀的咨詢師更像是一面鏡子，幫助來訪者看清自己?！靶袠I(yè)的規(guī)范化之路或許漫長(zhǎng)，但每一步都值得期待?！?/p>
新京報(bào)記者 咸運(yùn)禎
編輯 胡杰 校對(duì) 張彥君
