三價鉻，一種被眾多商家宣稱為“血糖克星”“天然口服胰素”“諾貝爾級糖尿克星”，可以幫助消費者“輕松退出糖友圈”的成分，成了收割高血糖人群、糖尿病患者焦慮的神器。這類具有“攻克糖尿病”奇效的產(chǎn)品并非藥品，而是一類添加三價鉻的膳食營養(yǎng)補充劑。新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這類膳食營養(yǎng)補充劑多為跨境購商品，包裝上往往沒有中文標(biāo)識，如需了解具體成分、產(chǎn)品信息等，需咨詢客服，或通過產(chǎn)品的詳情頁展示的簡單信息。
內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)專家及營養(yǎng)學(xué)專家提醒，三價鉻降糖功效的科學(xué)性研究不足。此類產(chǎn)品宣傳屬于打擦邊球，“天然口服胰島素”系夸大宣傳，替代口服降糖藥二甲雙胍、胰島素更是不可能。專家提示，切莫相信虛假夸大宣傳，擅自停藥延誤病情。
宣稱可“修復(fù)胰島”，多商家承諾無效退款
在購物平臺，以“降糖”為關(guān)鍵詞，可以搜出不少“三價鉻”產(chǎn)品，以跨境購產(chǎn)品居多，價格從幾十元到數(shù)百元不等。在這類“三價鉻膳食營養(yǎng)補充劑”的宣傳中，無論是什么價位的產(chǎn)品，眾多商家的套路基本一致。在產(chǎn)品詳細頁面，會提及糖尿病的危害、并發(fā)癥等，同時與其他類型的降糖產(chǎn)品作對比，強調(diào)其他產(chǎn)品的弊端，以突出其產(chǎn)品的無副作用、無依賴、療效好。此外，“三步/四步直擊源頭”幾乎也是每家店鋪宣傳的“必備內(nèi)容”，僅個別用詞有所區(qū)別，涉及平和、修復(fù)、維護、穩(wěn)定、激活、預(yù)防等，其中，“修復(fù)胰島”經(jīng)常被提及。
例如在某購物平臺銷量排行第一位的挪威進口NYO3活性鉻平衡膠囊，NYO3海外旗艦店產(chǎn)品詳情頁面宣稱，該產(chǎn)品可以“平衡血糖，激活胰素、胰素再生。每天1粒，讓‘甜’不再是隱患”，“3步直擊源頭，平和血糖，直擊島體，加速糖代謝；維護島體平衡，多種微量元素補給，幫助胰素維護；供需穩(wěn)定正常，腺體自然分泌，數(shù)值穩(wěn)定平衡”。據(jù)客服所述，該產(chǎn)品名稱叫“血糖平”。
在Aneokture海外旗艦店，一款標(biāo)注添加鉻元素的Aneokture血糖苦瓜素被宣稱為“天然胰島素”，稱“雙重機制守護血糖平穩(wěn)，90%客戶反饋，3瓶一周期效果更佳”，3瓶券后價232.07元。該商品還以糖尿病多種癥狀列出了適合人群，如視物不清、多飲多渴的人群，強烈建議1-3瓶，服用1-2個月；虛弱乏力、小便頻繁的人群，強烈建議4-6瓶，服用2-3個月；視物不清、體重下降的人群，強烈建議7-12瓶，服用時間3-6個月。
SunBest海外專營店的PipingRock鉻元素片則宣稱98%客戶反饋有效，并配上了“服用前空腹血糖值8.6，服用后5.8”的兩張配圖，聲稱“激活胰島，高效控糖”。
既然產(chǎn)品宣稱療效，甚至可以替代藥品，消費者若反饋無效商家該如何應(yīng)對？不少店鋪打出了無效退款承諾。如NY03男性健康海外專賣店宣稱“你體檢，我買單，每天2粒，堅持服用1周期體檢前后對比，報告中血糖水平若無變化，聯(lián)系客服領(lǐng)取權(quán)益”。客服人員表示，一次購買3瓶一療程NYO3活性鉻平衡膠囊就可以參加活動，針對服用前后檢測血糖水平，無效退款。
NY03男性健康海外專賣店宣傳截圖。
另一店鋪海外健康專柜則是在產(chǎn)品搜索頁面直接打出了“1粒穩(wěn)定，平衡血糖，無效隨時退”的字樣，吸引消費者點擊進入購買鏈接。這款宣稱“醫(yī)用級三價鉻”的新西蘭進口的NUTRIABLE三價有機鉻片有“90天超長售后”，“不滿意，退；沒效果，退”的承諾，并在常見問題欄回答稱，注射胰島素或吃二甲雙胍的，前期可以配合一起使用，等到調(diào)理血糖值達到理想值后，可以停止注射或服用。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法學(xué)教授鄧勇表示，用“體檢血糖無變化可退款”“90售后無效可退”等話術(shù)，對膳食補充劑的效果做出明確、絕對化的療效承諾，無科學(xué)依據(jù)支撐。
此外，在與多個店鋪客服溝通中，跨境購產(chǎn)品相當(dāng)于消費者直接購買國外商品，所以瓶身沒有中文標(biāo)簽。但在只有英文標(biāo)簽的情況下，很多消費者看不懂產(chǎn)品有哪些營養(yǎng)成分，若與其他膳食補充劑一起吃是否會導(dǎo)致某些營養(yǎng)成分攝入量超標(biāo)也不清楚。對此，這些客服表示，若需要了解情況，可以詢問他們或者看產(chǎn)品購買頁面翻譯的中文標(biāo)簽及使用說明。
暗示可替代一線臨床用藥
作為糖尿病血糖管理“五駕馬車”（即：飲食控制、運動、監(jiān)測血糖、藥物治療、糖尿病患者的自我教育）之一，藥物治療是患者群體控制血糖的重要手段。但出于對藥物依賴性、副作用的擔(dān)心，當(dāng)遇到一款宣稱的療效堪比藥物甚至勝過藥物的產(chǎn)品時，不少消費者為此買單。
在NY03男性健康海外專賣店，NYO3活性鉻平衡膠囊宣稱“可替代二呱”?！岸伞痹谶@類降糖產(chǎn)品的宣傳中，往往用來暗示“二甲雙胍”。
NY03男性健康海外專賣店，NYO3活性鉻平衡膠囊宣稱“可替代二呱”。網(wǎng)絡(luò)截圖
而即便是保健食品，其產(chǎn)品包裝上必須明確標(biāo)注“保健食品不是藥品，不能替代藥物治療疾病”，而添加了三價鉻的產(chǎn)品，僅屬于膳食補充劑，商家卻直接宣稱可以替代藥品。
降糖口服藥眾多，這類產(chǎn)品為何會選擇與二甲雙胍作比較？北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師蔡曉凌表示，在國內(nèi)外的糖尿病治療指南中，二甲雙胍是首選的降糖藥，因為它上市已經(jīng)超過70年，是非常經(jīng)典的老藥，且有非常好的臨床循證研究，已經(jīng)作為一線藥物推薦很多年。數(shù)據(jù)顯示，不管是單用還是聯(lián)用，我國超過60%糖尿病患者在使用二甲雙胍。且經(jīng)過國家集采后，二甲雙胍的價格又非常便宜，大約100片才3元左右，是一款效果好且價格親民的一線降糖藥物。其不良反應(yīng)主要是消化道不良反應(yīng) ，如拉肚子、惡心，個別患者會有嘔吐，但一般只出現(xiàn)在剛開始使用的前兩周至前四周，后面基本可以耐受。
針對商家提及的可以“修復(fù)胰島”，蔡曉凌表示，在正規(guī)治療中，胰島素抵抗或胰島素敏感指數(shù)可以改善，胰島功能也可能有部分回調(diào)，但使用“修復(fù)”一詞會讓患者誤認為可以治好糖尿病。胰島素分泌相對缺乏和胰島素抵抗在糖尿病患者身上是同時存在的，經(jīng)過正規(guī)治療后只能有一部分被改善，但并不能完全改善，因此糖尿病到目前為止還無法治愈。
跨境購的膳食補充劑產(chǎn)品不屬于我國注冊或備案的保健食品，在我國僅屬于普通食品范疇。“膳食補充劑不得宣稱治療疾病、替代藥品。商家突破膳食補充劑的邊界涉嫌非法宣稱醫(yī)療功效、虛假宣傳、貶低藥品，已違反多項法律法規(guī)。”鄧勇指出，“替代二甲雙胍/胰島素”“漸進斷藥”，并通過“副作用大”“有依賴性”等表述貶低正規(guī)藥品，違反《中華人民共和國廣告法》第十七條“除醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能”的規(guī)定。
國產(chǎn)運動營養(yǎng)食品類鉻產(chǎn)品價格低至幾元
與動輒一兩百元的跨境購降糖三價鉻產(chǎn)品相比，一類屬性為運動營養(yǎng)食品（耐力類）的國產(chǎn)三價鉻降糖產(chǎn)品售價只需幾元，商家宣稱其降糖效果與跨境購產(chǎn)品沒什么差別。
上善若水大健康藥房銷售的鉻元素片，聲稱是“高糖的祖宗”，“可以放心吃甜食，不用測糖。糖低再付款”，其宣稱降糖效果與上述跨境購商品不相上下，可以“修復(fù)胰島，10倍強力控血糖”，單價卻只需5.66元。數(shù)據(jù)顯示，該款產(chǎn)品全網(wǎng)熱銷4000+。
上善若水大健康藥房銷售的鉻元素片宣傳截圖。
在該產(chǎn)品的宣傳視頻中，標(biāo)注了保健食品“藍帽子”標(biāo)識，用非常小的字體顯示，藍帽子產(chǎn)品名為麥金利牌西洋參苦瓜鉻膠囊，與鉻元素片并不同名，若不仔細看很難發(fā)現(xiàn)。新京報記者詢問該款產(chǎn)品是否為保健食品，客服給予了肯定回答。但從消費者評價返圖來看，產(chǎn)品實際屬性為運動營養(yǎng)食品（耐力類），適宜人群為中長跑、慢跑、快走、自行車、舞蹈戶外運動、有氧健身操等人群使用。當(dāng)新京報記者就適宜人群對產(chǎn)品的降糖功效提出質(zhì)疑時，客服稱“這是搭配運動效果更好的意思。一月只需吃1粒是預(yù)防高血糖的劑量，若是血糖高，推薦早晚各吃一片?！?/p>
“不是保健食品但產(chǎn)品宣傳中使用了保健食品‘藍帽子’標(biāo)識，是典型的違法違規(guī)行為，虛假宣傳誤導(dǎo)消費者，侵害了消費者的合法權(quán)益?！编囉轮赋觯鶕?jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，保健食品實行嚴格的注冊和備案雙軌制管理，只有經(jīng)過國家相關(guān)部門批準(zhǔn)并獲得“藍帽子”標(biāo)識及相應(yīng)批準(zhǔn)文號的產(chǎn)品，才是合法的保健食品。若未取得合法批準(zhǔn)文號卻標(biāo)注為保健食品，違反了《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》等相關(guān)規(guī)定。
新京報記者查詢《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 運動營養(yǎng)食品通則》（GB 24154-2015），運動營養(yǎng)食品定義為專為滿足運動人群（每周參加體育鍛煉3次及以上、每次持續(xù)30分鐘以上且達到中等強度及以上運動人群）的生理代謝狀態(tài)、運動能力及對某些營養(yǎng)成分的特殊需求而專門加工的食品。
對此，營養(yǎng)健康市場智庫庶正康訊產(chǎn)業(yè)研究負責(zé)人陳白雪指出，運動營養(yǎng)食品屬于特殊膳食食品，是針對特殊人群的食品，但依然屬于普通食品范疇，只是在產(chǎn)品要求和適用范圍上跟一般的普通食品有所區(qū)別，可以強調(diào)產(chǎn)品的特殊營養(yǎng)素含量更高，不能宣稱疾病預(yù)防和治療功能。
在產(chǎn)品鉻元素的含量上，新京報記者注意到，鉻元素片營養(yǎng)成分表顯示，每2克中含有鉻16微克，每片為1克，以早晚各吃一片的量計算，若服用該產(chǎn)品，每日補充鉻僅16微克。而NYO3活性鉻平衡膠囊2粒的鉻含量為500微克，NYO3海外旗艦店客服稱，空腹血糖值處于臨界值時每天一次，每次1-2粒，若在10毫摩爾/升以上，則每天2次，共3-4粒，以4粒計算，服用該產(chǎn)品每日鉻攝入量為2000微克，即2毫克。
8月26日，針對上述產(chǎn)品所涉問題，新京報記者向市場監(jiān)督管理部門留言咨詢，截至發(fā)稿，未收到回復(fù)。
專家：單一營養(yǎng)素不能宣稱功能
三價鉻的降糖功效科學(xué)性研究不足
在解讀鉻元素如何發(fā)揮作用時，各家店鋪均會發(fā)布一張鉻元素作用機理的圖文，稱“胰腺素（或胰素）是汽車，唐（糖）是貨物，細胞是倉庫，那么鉻元素就是通向倉庫的橋梁。可見缺少鉻元素，胰腺素根本無法抵達細胞”“糖不穩(wěn)定，與缺乏鉻密切相關(guān)”。
網(wǎng)絡(luò)截圖。
鉻元素在控制血糖方面的作用真的如此重要？蔡曉凌表示，理論上，上述機理圖并無關(guān)聯(lián)性，血糖和胰島素調(diào)控的機制講得不明確，且圖上使用的詞，也不是醫(yī)學(xué)上的常用術(shù)語，比如“唐”應(yīng)該是“糖”，“胰腺素”應(yīng)該是“胰島素”。胰島素是通過胞吐方式分泌，這其中主要參與成分是電解質(zhì)，尤其是鈣，鉻在這個主要環(huán)節(jié)中，其實并沒有出現(xiàn)。
以藥品的療效評價為例，蔡曉凌指出，在臨床上需要觀察空腹血糖值和餐后兩小時血糖值（稱為“點血糖”，反映的是當(dāng)天的血糖波動情況）作為次要指標(biāo)來評價。此外，糖化血紅蛋白值（反映的是患者近兩三個月的平均血糖值）是金標(biāo)準(zhǔn)評價，臨床上針對藥品的療效評價，必須看糖化血紅蛋白的基線改善，還需要設(shè)置使用安慰劑的對照組，得出“優(yōu)效”的結(jié)果才行。上述兩種指標(biāo)互為呼應(yīng)。
“這類產(chǎn)品不屬于藥品，沒有看到過上市前的相關(guān)數(shù)據(jù)，是否有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的源性分泌目前證據(jù)并不明確，只能把它單純當(dāng)成一種保健品來使用，但對于心臟、肝臟、腎臟等主要臟器是否有影響，還需要做定期復(fù)查?！辈虝粤璞硎荆幤飞鲜星暗呐R床試驗數(shù)據(jù)中會公開不良反應(yīng)的明確數(shù)據(jù)，但這類產(chǎn)品沒有辦法溯源，比如在哪些人群中做了哪些有循證證據(jù)的觀察或研究，即便有的產(chǎn)品提供一些數(shù)據(jù)，但也沒有臨床上比較關(guān)注的肝腎功能影響等安全性數(shù)據(jù)。
“在降糖功效方面，任何營養(yǎng)素都不能宣傳降糖的作用，營養(yǎng)素不能宣稱功能和食品不能宣傳功效是一個道理。說三價鉻膳食營養(yǎng)補充劑有降糖功效肯定是夸大宣傳，打擦邊球?！币徊辉妇呙母咝I養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教授向新京報記者介紹，三價鉻分為有機鉻和無機鉻，對于補充鉻元素是否能夠改善糖尿病，在科研層面確實有一些研究。鉻是葡萄糖耐量因子的重要組成成分，有研究證明了它對糖尿病的敏感性，但這和“有多大效果”是兩碼事，說可以替代二甲雙胍更是不可能，“口服胰島素”絕對是夸大宣傳。
盲目補充鉻可能過量或中毒
“很多患者相信廣告甚于療效，但糖尿病太復(fù)雜了，它不是因為缺少一個功能因子而導(dǎo)致的疾病。因此不可能像商家宣稱的靠單一補充某個元素，或某種食物，就能有多么神奇的降糖效果。即便一開始有效果，也不見得會持續(xù)，因為疾病非常復(fù)雜?！鄙鲜鰻I養(yǎng)學(xué)專家強調(diào)，糖尿病患者首先需要改變不良生活方式，科學(xué)飲食，自己是健康的第一責(zé)任人，不要寄托于一兩種物質(zhì)?？梢赃m當(dāng)補充膳食補充劑，但一定要有專業(yè)人士指導(dǎo)。
身為內(nèi)分泌科臨床醫(yī)生，蔡曉凌也對這類產(chǎn)品持保留態(tài)度。“我們沒有關(guān)注到三價鉻在降糖功效研究上相對客觀的公開數(shù)據(jù)，它的科學(xué)性目前看是不夠的，宣傳有些打擦邊球?！辈虝粤鑿娬{(diào)，醫(yī)生首先會推薦“糖友”按照“五駕馬車”原則管理血糖。在全面評估的基礎(chǔ)上，如果自己有需求想嘗試一些食品類或保健品類的產(chǎn)品也可以，但醫(yī)生不會給患者推薦。
上述營養(yǎng)學(xué)專家還提醒，盲目補充微量元素，若過量反而會引起中毒，尤其是鉻屬于金屬礦物質(zhì)，安全劑量范圍比較窄。而我國尚無基于中國人群的鉻攝入量相關(guān)實驗數(shù)據(jù)，基于美國的數(shù)據(jù)，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：成年男性每天的適宜攝入量為35毫克，女性為30毫克。隨著年齡的增高，攝入量降低，50歲-75歲年齡段，男性和女性分別減少至30毫克、25毫克。
“目前臨床并不會檢測鉻元素是否缺乏，僅僅在科研時會進行檢測。如果正常飲食中鉻攝入量足夠，再額外補充，則可能造成超量攝入，但目前我國還沒有關(guān)于鉻的最高可耐受攝入量，研究還不夠。”該營養(yǎng)學(xué)家說道。
新京報記者 王卡拉
校對 穆祥桐
