在飲用了一口泡著曼陀羅種子的藥酒后，北京一老人在半小時內(nèi)出現(xiàn)了中毒癥狀，經(jīng)120識別后送醫(yī)才保住性命。
曼陀羅中毒事件在我國多地均有發(fā)生，且出現(xiàn)死亡病例。中藥師介紹，曼陀羅全株有毒，其藥性和毒性的界限很難把控，普通人自行使用極易過量中毒。
然而，記者發(fā)現(xiàn)曼陀羅的花、果、種子卻在網(wǎng)上以中藥材、農(nóng)產(chǎn)品、花卉綠植等名義隨意售賣，一些店家知曉其毒性，在商品頁面亦只字不提。有律師表示，未獲資質(zhì)的單位和個人不得從事毒性藥品的相關(guān)業(yè)務(wù)，平臺放任不管也可能構(gòu)成刑事風(fēng)險。
全株有毒的曼陀羅。資料圖/IC photo
120深夜接呼救，北京老人誤服“藥酒”中毒
近日，北京急救中心東城急救中心站副主任醫(yī)師路樹春車組接診搶救了1例中毒患者。
老人年近八旬，住在北京市東城區(qū)一個胡同里，夜里突然出現(xiàn)躁動不安、失語的癥狀，對家人問話沒有應(yīng)答。家人懷疑其得了腦血管病，撥通了120電話。
趕到現(xiàn)場時，急救人員見老人躺在床上，口唇發(fā)干、皮膚干燥，睜著眼睛表情驚恐，問他問題也不說話。
經(jīng)檢查，得到老人的一系列基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如血壓、心率、體溫等正常，排除了低血糖，但老人呈現(xiàn)出的狀態(tài)讓路樹春感覺怪怪的，其眼神游離不定，瞳孔直徑散大至5-6mm（正常人瞳孔直徑為2-4mm），測血壓時能感到手臂肌張力高，有一種較勁的感覺，一旦不觸碰，這種張力就消失了。
路樹春覺得老人的癥狀有點像中毒，但家屬反映，老人當(dāng)天并沒有吃什么奇怪的東西，只是家中有變故，老人精神狀態(tài)不太好。
急救人員反復(fù)追問細(xì)節(jié)下，家人告知，當(dāng)天晚上11點多，老人曾因入睡困難喝了酒。家里有兩個酒壇子，一個放著葡萄酒，他喝完覺得“沒勁兒”，就去接旁邊的藥酒，喝了一口覺得味道奇怪便停了，躺下后半小時左右，人開始變得不對勁。藥酒是另一位家庭成員用曼陀羅種子浸泡的，但不曾有人用過，也沒有特殊標(biāo)識。
路樹春介紹，每年全球各地都有曼陀羅中毒的報道，我國將其列為毒性中藥管理品種。曼陀羅中毒以神經(jīng)精神癥狀為主，患者及其家屬無法提供曼陀羅暴露史時，臨床上易誤診為卒中、腦膜腦炎、甲醇中毒等。
與家屬溝通后，車組將患者轉(zhuǎn)運至了具備專業(yè)中毒救治能力的醫(yī)院。醫(yī)院通過毒物血藥濃度檢測，明確了曼陀羅中毒的診斷，并將患者收住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，近日老人已出院回家。
全國多地均有中毒事件，重者死亡
記者檢索資料發(fā)現(xiàn)，曼陀羅中毒的案例在多地均有報告。
山東臨邑疾控發(fā)表的文章顯示，去年10月，臨邑縣一對七旬夫妻在路邊采摘了曼陀羅花做成雞蛋湯，食用后半小時內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。兩人病情危重，出現(xiàn)頭暈、昏迷、肢體抽動、大小便失禁等癥狀，一人病程持續(xù)6天，另一人接受轉(zhuǎn)院治療，病程長達(dá)23天。
2020年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科搶救了2家共7例食用曼陀羅種子導(dǎo)致急性中毒的病例。
云南省疾控中心、昆明醫(yī)科大學(xué)等團(tuán)隊發(fā)表的相關(guān)文章中提到，2019年-2022年，云南省報告了21起曼陀羅中毒事件，中毒81例、死亡1例，主要發(fā)生在家庭中。中毒原因包括用曼陀羅種子泡酒、燉雞，用曼陀羅葉炒菜、泡酒、煮水、煮雞蛋等。其中，死亡病例為誤食曼陀羅種子引起，大部分中毒是因?qū)⒙恿_葉當(dāng)作野菜或中藥材。還有相關(guān)研究表明，農(nóng)村地區(qū)常有因飲用曼陀羅泡制的藥酒引發(fā)的中毒案例。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等團(tuán)隊檢索2018年-2023年相關(guān)數(shù)據(jù)庫，對國內(nèi)報道的275例曼陀羅中毒病例進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者中毒原因為誤食，其中6人死亡，近七成患者中毒后3小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)多樣。
山東臨邑疾控在上述文章中提到，建議各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用微信公眾號、宣傳欄等向群眾宣傳有毒植物的科普常識，普及有毒植物的毒性及形態(tài)學(xué)辨別常識，提高鑒別能力，防止因誤食而引起中毒；群眾不要服用成分不明的藥酒，以避免誤食曼陀羅泡酒而發(fā)生中毒，如需服用請在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)要加強(qiáng)有毒植物花卉的種植知識宣傳和管理，設(shè)立警示牌，禁止群眾采摘，及時清理并安全處理居住和活動區(qū)域附近野生曼陀羅植株，以確保不會對環(huán)境造成二次污染。
曼陀羅全株有毒，但網(wǎng)購易得
“曼陀羅全株都有毒，無論花還是種子，最毒的在于種子。最早算是古代麻醉用藥，但它的有效成分難控，臨床上的用量也特別不好控制，因此現(xiàn)代用的麻醉劑是提取之后的，和它有區(qū)別。”北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部主管中藥師時昕介紹。
據(jù)了解，曼陀羅主要成分為莨菪堿，其次為東莨菪堿及阿托品等生物堿，具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、阻斷M﹣膽堿反應(yīng)系統(tǒng)以及對抗和麻痹副交感神經(jīng)的作用，即神經(jīng)性中毒。臨床表現(xiàn)主要為口咽發(fā)干、吞咽困難、聲嘶、瞳孔散大、皮膚潮紅、發(fā)燒以及幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏睡、血壓下降以致休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。
時昕告訴記者，曼陀羅是被寫入藥典的藥材，具有解痙鎮(zhèn)痛的效果，一些民間方子會將曼陀羅煮水用以緩解疼痛癥狀。但曼陀羅不屬于藥食同源的藥材，毒性和藥性的界限較難把握，其毒性即便高溫煎煮也難以去除，且中毒量因人而異，普通人自行使用容易超量中毒，不建議這么做。
“醫(yī)院和藥店一般也不會用曼陀羅種子，會選擇毒性更緩和的曼陀羅花，也叫洋金花。醫(yī)師在使用時，會對用量進(jìn)行嚴(yán)格控制?！彼f。
然而，這種有毒植物卻能在網(wǎng)上輕易購買到。記者在淘寶、京東、小紅書等平臺上均搜到了出售曼陀羅花、果、種子等的店鋪，價格在幾元至幾十元不等。有的店家將其標(biāo)為野生中藥材售賣，有的作為花卉盆栽出售，還有的將其歸為山貨、農(nóng)產(chǎn)品。
記者詢問其中一名商家，曼陀羅種子是否有毒，其回復(fù)“嗯”，追問如何使用時回復(fù)，“泡酒”，再問能否喝時才回答，“不能內(nèi)服，遵醫(yī)囑”，而在該商品頁面，對于曼陀羅的毒性、不能口服沒有提及一字。在檢索出的大量店鋪中，只有一家在主頁標(biāo)明了“只限于外用”。
電商平臺上有商家出售曼陀羅種子，未做有毒提示。電商平臺截圖
“買回來的時候本來覺得沒什么，問商家可以直接吃嗎，他說不能，我說那怎么吃，他說自行查資料。然后我去查了一下，說一顆果可以毒死兩頭牛，幸好我沒吃，要吃了你們就看不見我了?！毙〖t書上，一名網(wǎng)友發(fā)視頻分享經(jīng)歷。有網(wǎng)友在下方評論：“那為什么他還賣，還不說清楚，萬一出人命怎么辦？”
律師：可能危及人身安全，商品應(yīng)作明確警示
記者在《中華人民共和國藥典》中檢索曼陀羅，得到了洋金花的詞條，顯示其“辛，溫；有毒”。一位業(yè)內(nèi)人士介紹，在中醫(yī)藥學(xué)中，“洋金花”是一種正式藥材，指白花曼陀羅干燥花，屬于27種毒性中藥材的一種，有規(guī)定明令不允許私自售賣。
北京市康達(dá)律師事務(wù)所律師韓驍介紹，若經(jīng)營者將曼陀羅以“中藥材”名義銷售，需符合《藥品管理法》的規(guī)定，該法第五十一條明確藥品生產(chǎn)與銷售須經(jīng)審批。毒性藥品更需特殊管理。
而若曼陀羅被作為“農(nóng)產(chǎn)品”出售，且未標(biāo)注毒性警示，則違反《食品安全法》。該法第三十四條禁止生產(chǎn)經(jīng)營“有毒、有害”食品，曼陀羅本身不具備食品安全性，任何可食用的誤導(dǎo)均屬違法。同時，《消費者權(quán)益保護(hù)法》第十八條規(guī)定，經(jīng)營者對可能危及人身安全的商品與服務(wù)，應(yīng)作出真實說明和明確警示。當(dāng)前多數(shù)網(wǎng)店未標(biāo)注“僅外用”或“有毒”等提示，構(gòu)成欺詐與誤導(dǎo)，需承擔(dān)“退一賠三”的民事責(zé)任。
此外，若經(jīng)營者明知曼陀羅有毒卻隱瞞事實，造成消費者人身損害，情節(jié)嚴(yán)重時可能觸犯《刑法》中“生產(chǎn)、銷售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品罪”或“過失致人重傷罪”，依法追究刑事責(zé)任。
韓驍認(rèn)為，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)銷售曼陀羅等毒性植物的監(jiān)管存在盲區(qū)，須從平臺責(zé)任、行政監(jiān)督與公眾教育等多方面加強(qiáng)治理。
網(wǎng)絡(luò)平臺作為電子商務(wù)服務(wù)提供者，負(fù)有管理責(zé)任。依據(jù)《電子商務(wù)法》第三十八條，平臺經(jīng)營者知道或應(yīng)當(dāng)知道平臺內(nèi)商家銷售違法商品而未采取必要措施的，需承擔(dān)連帶責(zé)任?！睹穹ǖ洹返?195條至第1197條進(jìn)一步明確了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的“通知—移除”義務(wù)與主動監(jiān)測責(zé)任。若平臺對曼陀羅等毒性植物銷售視而不見或未建立風(fēng)險識別機(jī)制，則可能被認(rèn)定為“應(yīng)當(dāng)知道”侵權(quán)情形，依法承擔(dān)民事或行政責(zé)任。因此，平臺應(yīng)主動篩查關(guān)鍵詞、設(shè)置警示提示，并暢通投訴渠道，及時下架違規(guī)商品。
另一方面，行政監(jiān)管部門需強(qiáng)化執(zhí)法協(xié)作。市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管及網(wǎng)信部門應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》《食品安全法》等，對以“中藥材”“農(nóng)產(chǎn)品”等名義銷售毒性植物的行為開展專項整頓，明確銷售資質(zhì)與標(biāo)識要求。同時，應(yīng)完善跨部門信息共享機(jī)制，對違規(guī)商家依法處罰并公開曝光。
此外，針對老年群體等易受害人群，加強(qiáng)普法與風(fēng)險提示至關(guān)重要。消費者應(yīng)警惕“純天然”“養(yǎng)生”等宣傳，不盲目自制藥材藥酒；購買前核實商品信息，保留交易記錄與聊天證據(jù)；遭遇侵權(quán)時，通過平臺投訴、向市場監(jiān)管部門舉報或提起訴訟維權(quán)。
新京報記者 戴軒 陳琳
編輯 張磊 校對 王心
