3月3日是全國(guó)愛耳日，很多人護(hù)耳只知道少戴耳機(jī)、遠(yuǎn)離噪聲，卻忽略了最危險(xiǎn)的信號(hào)——單側(cè)聽力突然下降、耳鳴。這看似不起眼的“小毛病”，背后可能藏著危及健康的大隱患，甚至是一顆悄悄生長(zhǎng)的顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”。

擅長(zhǎng)“偽裝”的顱內(nèi)良性腫瘤

北京46歲的肖先生平時(shí)愛好運(yùn)動(dòng)，兩年前的一天，他突然發(fā)現(xiàn)自己的右耳聽不見了，患有鼻炎的肖先生以為是自己擦鼻涕太過(guò)用力，其他沒什么異常，便沒太在意。近日，妻子又發(fā)現(xiàn)肖先生最擅長(zhǎng)的跑步都跑不出直線了，于是趕緊就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，肖先生的顱內(nèi)橋小腦角區(qū)，長(zhǎng)了一顆直徑約3厘米的聽神經(jīng)瘤。正是這顆悄悄生長(zhǎng)、被他們忽視的“定時(shí)炸彈”，一步步偷走了他的聽力，還影響了他的平衡感。

很多人對(duì)聽神經(jīng)瘤十分陌生，它學(xué)名為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的8%，尤其偏愛青壯年。它最狡猾的地方，就是擅長(zhǎng)“偽裝”。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科九病區(qū)主任醫(yī)師張明山介紹，聽神經(jīng)瘤長(zhǎng)在小腦橋腦角區(qū)，早期最典型的癥狀就是單側(cè)耳鳴、聽力下降。耳鳴像是燒水壺作響、火車?guó)Q笛，時(shí)斷時(shí)續(xù)或一直持續(xù)；聽力下降要么慢慢減退，要么突然耳聾，極易被當(dāng)成鼻炎、中耳炎、頸椎病，甚至直接按突發(fā)性耳聾治療，一誤就是好幾年。

不過(guò)，聽神經(jīng)瘤不會(huì)一直“安靜”。等腫瘤長(zhǎng)到2厘米，就會(huì)壓迫三叉神經(jīng)，讓人牙痛、臉疼、面部麻木；再長(zhǎng)大些，會(huì)引發(fā)喝水嗆咳、聲音沙啞；一旦壓迫主管平衡的小腦腦干，就會(huì)像肖先生一樣走路跑偏；最后還會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，帶來(lái)頭痛、嘔吐、視力下降，甚至危及生命。

出現(xiàn)異常別硬扛

“單側(cè)聽力突然下降，很多人以為是突發(fā)性耳聾，我們臨床上遇到過(guò)好多此類患者，詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，這些患者往往在2-5年前就已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，但當(dāng)時(shí)并未在意，也有部分患者最早就診于耳鼻喉科。”張明山表示，由于導(dǎo)致耳鳴、聽力下降的原因非常多，患者在耳鼻喉科就診時(shí)，常常會(huì)被診斷為突發(fā)性耳聾，一些患者會(huì)按照突發(fā)性耳聾治療，有些患者沒有繼續(xù)檢查，從而導(dǎo)致后續(xù)治療的延誤。

那么，一旦出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等異常，該先掛耳鼻喉科還是神經(jīng)外科？張明山認(rèn)為，兩個(gè)科室側(cè)重的方向不同，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)首先考慮是否為聽神經(jīng)瘤，通過(guò)CT、核磁檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期非常小的聽神經(jīng)瘤；耳鼻喉科則更側(cè)重聽力檢查，很少直接查頭部CT或核磁，存在漏診的可能，但也有醫(yī)生會(huì)考慮到聽神經(jīng)瘤的可能，建議患者進(jìn)一步檢查。

張明山提醒，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診；若在耳鼻喉科治療后感覺效果不理想，一定要考慮到聽神經(jīng)瘤的可能，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，確定是否進(jìn)一步做核磁或CT檢查。

在治療方面，張明山表示，對(duì)于1厘米左右、癥狀較輕的小腫瘤，可暫不手術(shù)，每半年復(fù)查一次核磁，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)情況決定后續(xù)治療方案；腫瘤體積較大、癥狀較明顯的患者可選擇手術(shù)；腫瘤體積相對(duì)較小，或身體狀況較差、高齡無(wú)法耐受手術(shù)的患者可選擇放療。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 楊利