踩著11月全球肺癌關(guān)注月的尾巴，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)近日舉辦了中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌關(guān)注月專題訪談，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科主任、國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)主席周彩存教授就肺癌的高發(fā)原因、高危人群及篩查等話題提出了5條相關(guān)建議，呼吁公眾積極預(yù)防、科學(xué)應(yīng)對(duì)肺癌，面對(duì)肺癌保持信心和希望。

源頭預(yù)防:

遠(yuǎn)離高危因素，降低患病風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防是應(yīng)對(duì)肺癌的第一道防線，遠(yuǎn)離明確的致癌因素，能從源頭減少患病可能。周彩存教授強(qiáng)調(diào)，吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素之一，吸煙量越大、起始吸煙年齡越早，患病風(fēng)險(xiǎn)越高；同時(shí)，抽煙越多，靶向治療機(jī)會(huì)也少，得了腫瘤后發(fā)展也快，愈后情況也不好，因此盡早戒煙、避免二手煙暴露是關(guān)鍵。此外，還應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)有害物質(zhì)，關(guān)注空氣質(zhì)量，在污染天氣做好防護(hù)，從生活細(xì)節(jié)降低肺癌誘因。

精準(zhǔn)篩查:

4類人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查

哪些人需要重點(diǎn)篩查？周彩存教授明確了四類高危人群：長(zhǎng)期吸煙者；有惡性腫瘤家族史者（尤其是親屬患肺癌且自身吸煙的人群）；患有慢阻肺、肺結(jié)核等慢性肺部疾病或有職業(yè)暴露史者；70歲左右的高齡人群。建議這幾類人群定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

“早期肺癌通過規(guī)范治療，臨床治愈率可達(dá)90%以上，篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的核心手段?！敝懿蚀娼淌谥赋?，低劑量螺旋CT是目前最有效的肺癌篩查工具，能精準(zhǔn)識(shí)別2-3毫米的微小病灶，避免因癥狀不明顯延誤診治。

科學(xué)應(yīng)對(duì):

規(guī)范隨訪結(jié)節(jié)，避免焦慮

隨著體檢手段的進(jìn)步，越來越多人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，由此產(chǎn)生的焦慮情緒十分普遍。對(duì)此，周彩存教授給出“安心指南”：“小結(jié)節(jié)不等于肺癌，95%以上的肺部結(jié)節(jié)為良性，5毫米以下結(jié)節(jié)惡性概率僅為1%-2%?！?/p>

他強(qiáng)調(diào)，結(jié)節(jié)良惡性需結(jié)合大小、形態(tài)、密度及個(gè)人病史綜合判斷，無需盲目恐慌。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群（不吸煙、無家族史、結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則），5毫米以下結(jié)節(jié)每2-3年隨訪一次即可；高風(fēng)險(xiǎn)人群可根據(jù)情況縮短至半年隨訪。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或形態(tài)變化，可及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，無需急于手術(shù)造成肺功能損傷。

分層治療:

按分期定方案，精準(zhǔn)施治提療效

根據(jù)病情分期制定個(gè)性化方案，能最大程度提升療效。周彩存教授介紹，早期（Ⅰ期）肺癌術(shù)后治愈率達(dá)80%-90%，無需額外化療，患者可快速回歸正常生活；中期（Ⅱ-ⅢA期）患者通過新輔助免疫化療、靶向治療實(shí)現(xiàn)“降期”后，手術(shù)治愈率大幅提升，五年生存率從30%-40%躍升至65%以上；晚期患者則以“活得好、活得長(zhǎng)”為目標(biāo)，通過精準(zhǔn)療法實(shí)現(xiàn)慢性病化管理。

同時(shí)，公眾無需對(duì)化療過度恐懼——如今的化療已實(shí)現(xiàn)“減毒增效”，借助支持性藥物和精準(zhǔn)用藥，脫發(fā)、惡心嘔吐等副作用大幅減輕，部分患者治療期間生活質(zhì)量與常人無異，無需因擔(dān)憂副作用延誤治療。

規(guī)范應(yīng)對(duì)：

找準(zhǔn)“靶點(diǎn)”用對(duì)藥，晚期患者也能長(zhǎng)期生存

對(duì)于晚期肺癌患者，靶向治療與免疫治療的發(fā)展為長(zhǎng)期生存帶來新希望。周彩存教授指出，靶向治療的關(guān)鍵是找到“靶點(diǎn)”，比如若患者存在ROS1融合陽(yáng)性，使用新一代靶向藥物可將中位生存期延長(zhǎng)至48個(gè)月以上；無靶點(diǎn)患者采用“免疫+化療”方案，近三分之一患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

我國(guó)國(guó)產(chǎn)靶向、免疫藥物療效已達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平，且在國(guó)家相關(guān)政策支持下，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在降低。同時(shí)，區(qū)域中心城市及基層醫(yī)院診療能力持續(xù)提升，也為患者的長(zhǎng)期治療提供了便利保障?！皯?yīng)對(duì)肺癌，既要做好預(yù)防，也要科學(xué)治療?！敝懿蚀娼淌诒硎荆\療技術(shù)不斷進(jìn)步，幫助患者從預(yù)防到治療全程規(guī)范應(yīng)對(duì)，讓更多患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量生存。

新京報(bào)記者 王卡拉

校對(duì) 趙琳