從超市貨架上的益生菌粉劑、膠囊，到奶茶店的“益生菌飲品”，再到宣稱能“調(diào)節(jié)腸道、提升免疫力”的各類膳食補(bǔ)充劑，近年來，消費者對益生菌的關(guān)注度和認(rèn)可度明顯提升，認(rèn)知范圍也從輔助治療的藥品變成了大眾健康品。
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳寧介紹，多年前益生菌還只是醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語，而現(xiàn)在，很多來就診的功能性胃腸病患者，會主動問醫(yī)生“我這種情況，吃益生菌有用嗎”。
2001年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合專家委員會提出了益生菌定義：益生菌是一類活的微生物，當(dāng)攝入足夠數(shù)量時可對宿主發(fā)揮有益作用。足夠數(shù)量、活菌狀態(tài)、有益健康功能是益生菌的核心特征。其中有益健康功能有兩個關(guān)鍵：一是“菌株特異性”，只有特定的菌株才有對應(yīng)的效果；二是“劑量依賴性”，必須吃夠一定數(shù)量，才能發(fā)揮作用。北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師劉凡解釋，腸道里的菌群平衡，確實和腸道功能、免疫力甚至情緒有關(guān)，適量補(bǔ)充合適的益生菌，再配合健康的飲食和作息，對身體是有好處的，但絕不是“吃了就有用”。
“醫(yī)藥級的益生菌，通常需要含有10?（1億）或10?（10億）數(shù)量級的活菌，才有可能產(chǎn)生潛在療效；但很多食品、保健品里的益生菌，添加量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，就算菌株是合格的，吃了也很難有調(diào)理效果?！标悓庍M(jìn)一步補(bǔ)充道。
市場熱潮背后，關(guān)于益生菌的認(rèn)知誤區(qū)也隨之蔓延。人人都適合補(bǔ)充益生菌嗎？益生菌產(chǎn)品活菌數(shù)越多越好？益生菌絕對安全？帶著這些疑問，新京報記者采訪多位專家、學(xué)者，逐一拆解關(guān)于益生菌的十大常見誤區(qū)。
誤區(qū)一：益生菌人人適用、人人需要補(bǔ)充
益生菌并非全民保健品，健康人群通過正常飲食即可維持腸道菌群平衡，無需額外補(bǔ)充益生菌。青島大學(xué)營養(yǎng)學(xué)首席教授李鐸指出，健康人群的腸道菌群很穩(wěn)定，其參與的一項研究發(fā)現(xiàn)，影響腸道菌群主要的是環(huán)境。因此，健康人群補(bǔ)充益生菌也不會打破腸道菌群的穩(wěn)定。
真正需要補(bǔ)充益生菌的，主要是兩類人：一是有功能性腹瀉、便秘或消化不良的人群；二是使用抗生素后，出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的人群（比如吃抗生素后拉肚子），這兩類人需要在有明確適應(yīng)癥的情況下，補(bǔ)充益生菌。
陳寧提醒，體質(zhì)極度虛弱的重癥患者，尤其是ICU里的患者、老年重癥患者不能隨意補(bǔ)充益生菌。這類人群的腸黏膜屏障功能受損，免疫系統(tǒng)也有問題，原本對健康人有益的益生菌，可能會突破腸黏膜屏障，侵入身體引發(fā)全身菌血癥。其中，重癥免疫低下人群（比如重度腫瘤化療患者、ICU患者），如果過量服用益生菌，可能會增加菌血癥的病死率；但普通免疫低下人群，比如輕度免疫力弱、普通嬰幼兒，誘發(fā)菌血癥的概率非常低，大家不用過度恐慌。普通消費者在吃益生菌前，最好先咨詢醫(yī)生，評估自己是否適合，不要輕信商家的宣傳，盲目跟風(fēng)購買。
誤區(qū)二：活菌數(shù)量越多越好
市場上有部分益生菌產(chǎn)品宣稱“每袋含活菌數(shù)多達(dá)百億甚至上千億CFU”，讓消費者誤以為益生菌攝入量越高越有效。中國保健協(xié)會市場工作委員會秘書長王大宏表示，益生菌的作用跟劑量有關(guān)，但不同菌株發(fā)揮健康作用的劑量不同。對于同一益生菌菌株，在一定范圍內(nèi)高劑量效果優(yōu)于低劑量，但不是劑量越高越好。不同菌株不宜通過比較活菌數(shù)來衡量效果優(yōu)劣，應(yīng)以臨床證據(jù)為準(zhǔn)。國際上多項對益生菌補(bǔ)充劑量的研究顯示：益生菌對健康的積極作用通常存在“劑量門檻”，即超過一定劑量后，效應(yīng)趨于平臺期，甚至可能帶來副作用。在超過一定劑量時，部分個體會出現(xiàn)腹脹、排氣增多等腸道反應(yīng)。
誤區(qū)三：益生菌有助減肥、美容、抗衰老
中日友好醫(yī)院結(jié)直腸外科副主任醫(yī)師孫白龍2025年7月23日在中國科普網(wǎng)發(fā)文提及，世界腸胃病學(xué)組織發(fā)布的《益生菌證據(jù)等級全球概況匯總》按證據(jù)等級對益生菌功能分類：益生菌在治療急性腹瀉、抗生素相關(guān)腹瀉和便秘方面證據(jù)充分，而改善情緒等宣稱多為夸大。
劉凡亦指出，減肥、美容、抗衰老等功效，目前僅有零星的科研數(shù)據(jù)，沒有足夠證據(jù)證明有效，大多是商家的營銷手段，炒作噱頭。
誤區(qū)四：益生菌服用后立即見效
陳寧指出，不少人覺得吃了益生菌，腸胃不適馬上就能緩解，這是常見誤區(qū)。益生菌性質(zhì)溫和，需要在腸道內(nèi)逐步定植、繁殖，重建菌群平衡，一般需要堅持服用一段時間才能看到明顯改善，并非立竿見影。李鐸指出，只有當(dāng)腸道菌群被破壞時，補(bǔ)充的益生菌才可能在腸道定植，健康人群額外補(bǔ)充益生菌沒有意義。
誤區(qū)五：益生菌可長期連續(xù)服用、越吃越健康
健康人群不用長期補(bǔ)；有明確適應(yīng)癥的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用，但要定期評估，根據(jù)身體情況調(diào)整。陳寧和劉凡表示，益生菌大多是人體本身就有的有益菌群，幾乎沒有潛在副作用，長期使用本身不會產(chǎn)生依賴性，也不會中毒。但要注意，人體腸道菌群有自我調(diào)節(jié)能力，如果健康人長期補(bǔ)充外源性益生菌，反而可能擾亂自身的菌群平衡，讓腸道功能變得“依賴”外力，自身菌群的再生能力下降；盲目過量補(bǔ)充，也可能加重腸道負(fù)擔(dān)，得不償失。
短時間的一過性腹瀉（比如吃壞肚子），可以自己買OTC益生菌產(chǎn)品；如果需要長期吃，或者本身體質(zhì)差、老年人，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，別盲目過量服用。
選益生菌產(chǎn)品時，重點看三個：菌株標(biāo)識清晰（有具體名稱和編號）、活菌數(shù)量有保障（保質(zhì)期內(nèi)不低于10? CFU/g或mL）、適合自己的癥狀，別盲目追高價、多菌種。粉末狀益生菌最好低溫、密封保存，避免活菌死亡。服用選擇飯后或隨餐吃，能減少胃酸對活菌的殺傷；如果需要吃抗生素，兩者要間隔2小時以上，尤其是治療幽門螺桿菌感染時，這樣能更好地保證益生菌的活性，減輕抗生素帶來的腸道不適。
誤區(qū)六：酸奶中的活菌就是益生菌
“喝酸奶就能補(bǔ)充益生菌”，這是很多人的固有認(rèn)知，陳寧和劉凡兩位專家明確表示：這是一個誤區(qū)，酸奶中的活菌，不等同于益生菌。
劉凡解釋，酸奶制作時，確實需要用到乳桿菌等菌種來發(fā)酵，但并不是所有乳桿菌都是益生菌——只有其中一部分特定菌株，才被認(rèn)定為益生菌。而且單純自然發(fā)酵的酸奶中，就算有少量這類菌株，數(shù)量也非常少，根本達(dá)不到“補(bǔ)充益生菌”的效果，不能把它當(dāng)成益生菌保健產(chǎn)品。
陳寧介紹，只有那些“額外添加了國家允許使用的益生菌菌種或菌株”的酸奶，才能稱之為合格的益生菌相關(guān)產(chǎn)品；而單純自然發(fā)酵的酸奶，只能算是普通食品，不能認(rèn)定為益生菌產(chǎn)品。買益生菌酸奶，一定要仔細(xì)看包裝：必須明確標(biāo)注菌株名稱和活菌數(shù)量，這樣的產(chǎn)品，才有可能達(dá)到補(bǔ)充益生菌的效果；如果只是模糊寫著“活性益生菌”，沒有具體菌株和數(shù)量，大多是營銷噱頭。酸奶雖然不能替代益生菌補(bǔ)充劑，但作為普通食品，日常飲用能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)，對腸道健康也有一定的輔助作用，適合大多數(shù)人日常食用。
誤區(qū)七：益生菌可以替代藥物
專家指出，很多人出現(xiàn)腹瀉、便秘不就醫(yī)，反而天天吃益生菌，結(jié)果延誤了病情。益生菌是“輔助調(diào)理”的，不能替代藥物。比如細(xì)菌感染引起的腹瀉，需要用抗生素治療，益生菌只能輔助恢復(fù)腸道菌群。
誤區(qū)八：所有益生菌效果一致，可隨意替換
《益生菌科學(xué)共識2020年版》指出，益生菌功效的發(fā)揮具有菌株和人群特異性，不同種的益生菌基因組差別較大，即便是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異性。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)不同的功能基因，可發(fā)揮不同的益生功效，因此益生菌需要在微生物菌株水平上進(jìn)行表征和描述。此外，許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，益生菌功能的發(fā)揮具有人群特異性，這種特異性導(dǎo)致益生菌對每個人的功效不同。
誤區(qū)九：常溫儲存的益生菌，效果和冷藏的一樣
在國內(nèi)益生菌市場，常見以“常溫保存、穩(wěn)定活菌”作為賣點，消費者也因此誤以為益生菌不需要冷藏即可長期維持活性。然而，這一觀點忽視了菌株熱敏特性與制劑穩(wěn)定性之間的復(fù)雜關(guān)系。陳寧指出，益生菌的活性特別怕熱，多數(shù)益生菌需要低溫冷藏，才能保住活性；常溫儲存的話，活菌數(shù)量會快速下降，甚至失效。
IFF微生態(tài)健康創(chuàng)研中心首席科學(xué)官陳玉新表示，益生菌作為活菌產(chǎn)品，對溫度確實存在一定敏感性。優(yōu)質(zhì)的益生菌產(chǎn)品，通過先進(jìn)的包埋技術(shù)與穩(wěn)定配方，可在常溫條件下一定期限內(nèi)維持活菌穩(wěn)定性；但從長期活性保護(hù)來看，多數(shù)菌株仍更適合低溫冷藏環(huán)境。若長期置于高溫或波動較大的常溫環(huán)境，即便標(biāo)注“常溫穩(wěn)定”，活菌數(shù)量也可能逐步下降，進(jìn)而影響最終效果。
誤區(qū)十：進(jìn)口的、價格貴的益生菌更好
價格往往是消費者選擇益生菌的主要參考標(biāo)準(zhǔn)之一，部分進(jìn)口品牌或高端定位產(chǎn)品借“專利菌株”“國外認(rèn)證”等標(biāo)簽定價高昂，使消費者誤認(rèn)為價格與效果呈正相關(guān)。實際上，價格與功效之間并無必然聯(lián)系。
庶正康訊科學(xué)與法規(guī)中心負(fù)責(zé)人李芃指出，益生菌的效果與產(chǎn)地、價格沒有必然關(guān)系，關(guān)鍵在于菌株是否經(jīng)過科學(xué)驗證、是否具備可靠的臨床數(shù)據(jù)、是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)已有大量經(jīng)過嚴(yán)格檢測、功效明確、安全性高的益生菌產(chǎn)品，質(zhì)量與效果并不亞于進(jìn)口產(chǎn)品。選擇時應(yīng)關(guān)注合規(guī)性與科學(xué)依據(jù)，而非產(chǎn)地與價格。
新京報記者 王卡拉
編輯 王鹿
校對 穆祥桐
